多学科协作助力胸外科连续多例高难度手术成功实施
        日期:2022-01-14     供稿:宣传处     发布:宣传处     点击:1575

  近一个多月来,河医院区胸外一科赵松、齐宇教授团队连续成功完成多例高难度手术,这些高难度手术不仅体现了郑大一附院胸外科的实力,也体现了我院多学科协作的能力。

  一个出生仅19天的30周早生儿,体重只有1.4kg,出生后即出现呼吸困难,进行了气管插管,长时间无法脱离呼吸机,气管镜及CT检查结果显示患儿气管中下段明显狭窄。先天性气管狭窄发生率约为1/4000,轻者常在婴幼儿期由于呼吸道感染等而出现梗阻性肺气肿、肺膨胀不全等;重者出生后即出现危及生命的呼吸窘迫,死亡率较高。患儿早产低体重,查阅文献未见到类似报道,没有经验可以借鉴,手术难度大,但如果不进行手术治疗,患儿可能就会失去宝贵的生命。患儿父母对郑大一附院这个品牌高度认可,积极配合手术治疗。

  赵松、齐宇教授团队经过全面详实的术前评估与手术规划之后,决定为该早产儿实施ECMO辅助下气管狭窄段的切除及气管重建手术。127日手术当天,在手术部、麻醉与围术期医学部、体外循环、心外科等专家的共同配合下,胸外科赵松、齐宇教授团队为患儿实施了气管狭窄段的切除及气管重建手术,术后转入NICU,经过NICU的精心护理,目前患儿已顺利出院。此例国内首例新生儿气管狭窄切除及气管重建手术的成功实施,充分彰显出我院胸外科、心外科、体外循环中心、麻醉与围术期医学部、手术部及NICU团队的实力。通过此次手术,相信可以为重症新生儿气管狭窄的治疗提供更多的选择,也为以后新生儿相关的胸外手术提供了宝贵经验。

  另一位46岁男性患者,5年前因左下肺恶性肿瘤在外院行左下肺叶切除术,3月前复查发现食管旁巨大占位,由于患者既往同侧胸腔做过手术,胸腔广泛粘连,这种情况会大大增加手术难度,患者辗转于国内多家大型医院,均因手术难度大而被婉拒,之后患者慕名来到我院胸外科,经过赵松、齐宇教授团队全面的术前检查、评估及多学科会诊,决定为患者行手术治疗。20211213日,胸外一科团队历经7个多小时的手术过程,成功为患者完整切除肿瘤,切除受侵犯的左侧膈肌和食管,同时为患者重建了消化道和左侧膈肌,术后患者在麻醉ICU过渡了2天就转往了普通病房,顺利恢复现已康复出院。

  还有一位50岁男性患者,2年前在当地医院诊断为食管气管瘘,后行介入支架治疗及内科治疗,效果欠佳,患者2年来一直靠经鼻营养管进行肠内营养,生活质量较差,营养状况较差,患者入院时仅有50kg,还有严重的肝硬化,曾行脾切除手术。食管气管瘘是一种胸外科相对较复杂的疾病,由于其治疗过程的困难,一直是临床的难点之一。患者抱着极大的期望由黑龙江远赴来我院就诊,赵松、齐宇教授团队经过会诊,结合以往的类似手术经验认为患者可以耐受手术,决定为其进行手术治疗,以达到彻底治愈食管气管瘘的效果,提高患者的生活质量。由于患者的胸腔、气道长期遭受瘘出物引发的感染,且患者既往经历了脾切除手术,为患者腹腔二次手术增加了巨大的难度。20211227日,历时9个多小时患者手术成功,术后在麻醉ICU过渡后转往了普通病房,术后造影提示瘘口闭合完美,恢复良好。

  一位17岁女性患者,因高空坠落伤造成全身多脏器损伤,全身多处骨折,CT显示左侧大量血胸,左肺膨胀不全,支气管镜检查考虑左主支气管断裂。患者生命垂危,在郑大一附院南院区重症监护室治疗,患者左肺完全压缩,右肺挫裂伤,仅靠呼吸机难以维持氧饱和度,体外循环中心应用ECMO技术来维持患者的生命体征。患者多脏器受损,病情较重,若不进行手术治疗,会造成病情持续加重危及生命,但患者目前状态可能难以耐受手术。赵松、齐宇教授团队在会诊该患者后,认为手术有可能会挽救一个年轻的生命,但手术的风险极高,在经过全面的术前讨论及手术规划后,决定为患者行胸腔探查术,术中根据具体情况来为患者实施手术,并针对术中可能出现的一些情况制定了具体手术预案。202217日,手术在南院区成功实施,术中探查发现左侧胸腔大量凝血块,左主支气管撕裂,撕裂范围较大,无法修补,遂为患者进行了左主支气管袖式吻合术,患者术后转往重症监护室继续治疗,目前患者已撤除ECMO,并成功拔除气管插管,生命体征平稳,恢复良好,赵松、齐宇教授团队又一次成功地挽救了一个年轻的生命。

  赵松、齐宇教授团队连续成功实施多例高难度手术,表明了郑大一附院胸外一科以人为本,一切从患者出发,不畏手术艰难的态度。这不仅是郑大一附院胸外科的实力体现,也是我院多学科协作能力的表现,我院将继续不忘初心、牢记使命,服务广大患者。(吴彬 盛银良)

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